Een 42-jarige vrouw meld zich op het echografisch spreekuur, kort daarvoor heeft zij met sporten een scherpe stekende pijn gevoeld ter hoogte van haar mediale gastrocnemius. Echografisch onderzoek laat een gastrocnemius ruptuur zien (type 1) volgens de classificatie van Pedret (Pedret et al., 2020). Mevrouw wordt geadviseerd volgens (Greising et al., 2020; Ishøi et al., 2019). Twee weken later komt zij weer op haar afspraak waarop zij vertelt dat de klacht op zich goed gaat maar dat het meer verschoven is richting haar knieholte. Bij nader uitvragen ervaart zij een koudere voet, toename pijn bij belasten (verkrampend gevoel rondom de knie), haar kuit wordt verder niet dik, glazig of rood.

Lichamelijk onderzoek

Knie – geen bijzonderheden

Enkel – dorsaalflexie geeft provocatie van haar kuit en achillespees, geen scherpe stekende pijn.

Palpatie van de mediale kuit is pijnlijk.

Echografisch onderzoek

Conclusie

Oppervlakkige veneuze trombose vermoedelijk n.a.v. de trauma.

Therapeutisch beleid

In overleg met de huisarts is er een conservatief traject gestart– mevrouw is geadviseerd te starten met orale antistollingsmiddel en een kous te dragen. Verder zal de trombos in de loop van de tijd geëvalueerd worden volgens de richtlijn (Huisartsen & Diepveneuze, 2021).

Prognose

De prognose is bij deze vorm van veneuze trombose is goed, slechts bij een minderheid is de trombose levensbedreigend, dit is niet het geval bij oppervlakkige veneuze trombose. Soms kan men restverschijnselen ervaren denk hierbij aan kortademigheid en vermoeidheid (Huisartsen & Diepveneuze, 2021).

Referenties

Greising, S. M., Corona, B. T., & Call, J. A. (2020). Musculoskeletal Regeneration, Rehabilitation, and Plasticity following Traumatic Injury. International Journal of Sports Medicine, 41(8), 495–504. https://doi.org/10.1055/a-1128-7128

Huisartsen, N., & Diepveneuze, G. N. (2021). 35_Diepveneuze trombose en longembolie_januari-2021. 1–102.

Ishøi, L., Krommes, K., Husted, R. S., Juhl, C. B., & Thorborg, K. (2019). Diagnosis, prevention and treatment of common lower extremity muscle injuries in sport-grading the evidence: A statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF). British Journal of Sports Medicine, 528–539. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101228

Pedret, C., Balius, R., Blasi, M., Dávila, F., Aramendi, J. F., Masci, L., & de la Fuente, J. (2020). Ultrasound classification of medial gastrocnemious injuries. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 30(12), 2456–2465. https://doi.org/10.1111/sms.13812